Сопровождающий на лайнер

Описание


[pic]


Seaman’s application form
АНКЕТА



Rank: Phone: Min USD:
Должность: Телефон: + 79788998019 Миним.оклад*:
1 Father name:Alexander Mother name:Ekaterina
Surname, name: Kozmenko Nadezhda Имя отца Имя матери
Фамилия, имя
2 Date of birth: 16 03 1969 Place of birth:Crimea village of Dneprovka Children under 18: no
Дата рождения Место рождения Дети до 18
3 Address: Crimea village of Nikolaevka .Yuzhnaya street 38
Домашний адрес
4 Next of Kin (Wife) : Denis Kozmenko son Money obligations (alimony, suits):no
Ближайший родственник : Ф.И.О. Тел :+7915 529 33 93 Наличие денежных обязательств (алименты, иски и пр.):
5 Education (Name of Maritime College or Academy):Institute of Eastern and African Countries
Образование (где, когда, что закончил)
6 Marital status: divorced single married divorced widowed
Семейное положение холост женат разведен вдовец
7 height: 170 weight: 77 color of eyes: brown color of hair: blek size: L shoes: 39
рост вес цвет глаз цвет волос размер (Одежда) обувь
8 Level of English: no best good satisfactory no
Знание иностранного языка отлично хорошо обязанности не знаю
№ Documents No It is valid up to Place of issue
Прилагаемые документы № Действителен до Место выдачи
1 Seaman's identification card RUS 0506301 03/02/2025 FSBI “BLACK SEA MPA”
Удостоверение Личности Моряка
2 Seamen’s book UKR
Паспорт моряка
3 Civil Passport 39 14 507178 FMC 900 003
Гражданский паспорт
4 Travel Passport 75 3092331 22.04.2026 FMC 23101
Паспорт ОВИР
5 Certificate of Competency 2002010155 05.02.2025 Sevastopol
Морской диплом
6 Endorsement to the CC
Подтверждение к диплому
7 GMDSS Certificate
Диплом оператора ГМССБ
8 GMDSS Endorsement
Подтверждение ГМССБ
9 ROPS
Тренажер РЛС
10 ARPA
Тренажер САРП
11 STCW-95 ( A-V1-1.1,1.2,1.3,1.4) 2002010491 11.02.2025 Sevastopol
ОБЖС
12 Proficiency Survival Craft ( STCW-95 A/VI-2 )
Спасательные средства
13 Oil Tanker / Chemical Tanker Specialized ( A-V/1 )
Танкеры / Химовозы
14 Advanced Fire Fighting (STCW-95 A/V1-2 )
Борьба с пожаром
15 Medical First Aid (STCW-95 A/V1-4.1)
Первая мед.помощь
16 Medical Care person in Charge (STCW-95 A/V1-4.2)
Мед.помощь на борту
17 Security Awareness Training
18 Security training for seafarers with designated security duties 2002010933 14.02.2025 Sevastopol
19 Yellow fever 131 2022 Sevastopol
Желтая лихорадка
20 Все типы судов на которых работал ► Навыки : RKTS .MFV
Types ships on whiсh worked
Sea Service during last five years: СТАЖ РАБОТЫ ЗА ПОСЛЕДНИЕ 5 ЛЕТ


№ Rank Должность Vessel’s name
Название судна Type
Тип судна DWT Дедвейт BHP
Тип и мощность From
От Till
До Ship owner Судовладелец 1 Laundress
CARAPAU m/v 4407 2*3500 27.11.2014 28.04.2015 Namsov 2 Laundress
CARAPAU m/v 4407 2*3500 28.09.2015 16.032016 Namsov 3 Laundress
CARAPAU m/v 4407 2*3500 15.012.2017 16.07.2017 Namsov 4 Laundress
CARAPAU m/v 4407 2*3500 14.11.2017 15.04.2018 Namsov 5 Laundress
CARAPAU m/v 4407 2*3500 16.09.2018 22.02.2019 Namsov 6 Laundress CARAPAU m/v 4407 2*3500 21.07.2019 16.12.2019
Namsov L
Подпись Signature _____________________ Дата Date _______________